КЕЛЛИ К. ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ. СРЕДНИЕ ВЕКА, 500–1450 гг.
2012.02.006. KELLY K. The history of medicine. The Middle Ages, 500–1450. –N.Y.: Facts on File Inc., 2009. – 177 p.

Ключевые слова: история медицины, забота о здоровье, помощь больным, 500–1450 гг.

Кейт Келли, специалист по истории медицины, выступает в реферируемой работе как историк-медиевист. Хотя книга озаглавлена «История медицины», в ней дается обзор различных аспектов жизни средневекового общества, связанных с заботой о здоровье и помощью больным: от обучения лекарей до устройства бань и туалетов. Книга включает восемь глав, хронологическую таблицу и глоссарий. Она богато иллюстрирована миниатюрами из средневековых медицинских трактатов.

читать?В первой главе «Медицинские представления Средневековья» рассмотрены основные идеи, на которых основывалась средневековая медицина. Главной из них была теория «четырех соков», присутствующих в человеческом организме, баланс которых обеспечивает здоровье, а дисбаланс порождает болезнь. Эта теория, высказанная в разных вариантах Гиппократом и Галеном, определяла врачебные практики на протяжении всего Средневековья и раннего Нового времени. Возникновение болезни чаще всего объясняли сверхъестественными причинами – божественной карой, вмешательством демонов или влиянием созвездий. Но имелись и более материалистические концепции, как, например, представление о том, что болезнь может быть связана с «дурным воздухом» или «плохой водой».

Во второй главе «Средневековые лекари и больницы» К. Келли дает социальные «портреты» трех групп людей, занимавшихся врачеванием в Средние века: народных целителей, лекарей с университетским образованием и цирюльников-хирургов. В раннем Средневековье, указывает автор, заболевший человек обычно получал помощь от членов своей семьи, из которых хотя бы один (как правило, женщина) был сведущ в снадобьях и методах лечения наиболее распространенных болезней. К помощи «чужих» лекарей обращались лишь в серьезных случаях. Эти лекари – «народные целители» – часто сочетали врачевание с другими занятиями. Они опирались исключительно на свой опыт и навыки, полученные на практике у наставника, такого же целителя. Вплоть до XII в. в качестве лекарей часто выступали люди духовного звания – монахи и священники. Однако на II Латеранском соборе (1139) клирикам было запрещено заниматься медициной.

В XII в., после того как медицина заняла свое место среди университетских дисциплин, появляются «профессиональные» лекари и возникает практика лицензирования для лиц, желающих заниматься медициной. Для получения лицензии человек должен был проучиться 10 лет в университете, потом проработать какое-то время под руководством старшего наставника и затем сдать специальный экзамен перед группой своих коллег. Эти образованные медики объединялись в специальные корпорации или гильдии для того, чтобы отстаивать свои интересы. Такие врачи брали большую плату за свои услуги, и только самые богатые представители знати могли позволить себе приглашать их.
Занятия хирургией считались низким ремеслом, для которого не требуется никаких знаний, поэтому вплоть до XV в. в университетах хирургии не обучали; роль хирургов обычно исполняли местные или странствующие брадобреи-цирюльники, поскольку они по роду своих занятий умели останавливать кровь.

Далее К. Келли рассматривает устройство и организацию жизни в средневековых больницах, взяв в качестве примеров госпиталь Св.Варфоломея в Лондоне и госпиталь Св. Фомы в Милане.
Существование больниц, подчеркивает исследовательница, обычно обеспечивали крупные монастыри или богатые церкви. В средневековых больницах люди получали необходимый уход и питание, но не медицинскую помощь; людей с инфекционными болезнями (насколько их умели опознавать) в больницы не принимали.

Глава третья («Методы диагностики и лечения») посвящена рассмотрению того, каким образом средневековые лекари осматривали больного, на основании чего они ставили диагноз и какие предписания давали. Врач, указывает автор, смотрел на больного, пытаясь заметить отличия от его обычного состояния, однако не осматривал его в нашем понимании (пальпация, осмотр горла или языка и пр.) Кроме того, врачи-мужчины не могли даже смотреть на больных-женщин. В качестве дополнительных «исследований» для постановки диагноза лекарь мог рассмотреть кровь и мочу больного и посчитать пульс. При этом использовались специальные таблицы и иллюстрации, в которых указывалось, например, о каком нарушении баланса четырех «соков» свидетельствуют определенные цвет и густота крови. После этого лекарь должен был определить болезнь и предсказать ее дальнейшее развитие – именно точность предсказаний, подчеркивает К. Келли, а не количество излечившихся, была основным критерием, на котором зиждился авторитет врача. Лекарства по большей части представляли собой микстуры (изредка – пилюли), изготовленные из растительных и нерастительных компонентов; их делал либо сам лекарь, либо аптекарь-травник. Врач мог прописать определенную диету или кровопускание.

К. Келли останавливается также на практике использования в Средние века различных «духовных» методов лечения, как-то: молитвы к определенному святому, заклинания, прикосновение к мощам. Эти методы, отмечает автор, могли использоваться как вместе с физическими, так и отдельно.

Последняя часть главы посвящена практикам лечения двух специфических разновидностей заболеваний – болезней зубов и душевных расстройств. Автор, в частности, указывает, что уже в Средние века существовали представления о том, что для сохранения здоровых зубов следует соблюдать определенные правила гигиены. Однако что касается лечения, единственным методом было обезболивание доступными средствами и удаление зубов, которым занимались странствующие зубодеры.

Глава четвертая «Хирургия в Средние века» начинается с обращения к теме, которая уже затрагивалась выше, а именно – низкому статусу хирургов, чье занятие рассматривалось как физическая работа, не требующая специальных знаний. Ремесло цирюльника-хирурга, как указывает К. Келли, часто передавалось по наследству, от отца к сыну или от родича к младшему родичу. В XIII в. хирургии начинают обучать медиков в университетах, и эта область медицины делает существенный шаг вперед. В качестве иллюстрации этого тезиса К. Келли рассматривает биографии и достижения трех знаменитых средневековых хирургов: итальянца Ланфранка Миланского (1250–1306), придворного лекаря французских королей Генриха де Мондевилля (1269–1320) и Джона Ардернского (1307–1392), личного врача Джона Гонта. Затем автор описывает инструменты, которыми пользовались хирурги, и разновидности операций, которые они делали. Продолжает главу рассмотрение специальных процедур, проведение которых также входило в компетенцию хирургов, – кровопускание, установка кровососных банок и прижигания.

В пятой главе («Женская медицина») обсуждаются гендерные аспекты средневековой медицины. Хотя первоначально, когда медицина практиковалась на семейном уровне или на уровне «народных целителей», женщины играли в ней более важную роль, чем мужчины, после превращения ее в университетскую дисциплину они были вытеснены из всех областей, кроме акушерства. Тем не менее источники сохранили имена нескольких средневековых женщин-медиков. Все они, подчеркивает К. Келли, были или женами, или дочерями лекарей, что дало им возможность получить необходимые знания и практику дома. От этих исключительных случаев автор переходит к рассмотрению более привычного женского занятия – акушерства. Описывая то, что было известно в Средние века о женских болезнях, о гинекологии и родах, автор
отмечает, что смертность при родах и смертность среди младенцев была очень высока, главным образом из-за несоблюдения элементарных требований антисептики.

Глава шестая «“Здравоохранение” в Средние века» также охватывает целый спектр проблем. К. Келли полемизирует с расхожими утверждениями о том, что у людей Средневековья не было никаких представлений о необходимости соблюдать правила гигиены – личной или общественной. Ситуация, утверждает автор, существенно отличалась в разных регионах. Мы встречаем в источниках немало подтверждений того, что городские власти в XII–XIII вв. заботились об обеспечении горожан чистой водой и об удалении отходов; то же справедливо и в отношении крупных монастырей. После обсуждения технических приспособлений, с помощью которых решались эти проблемы, автор переходит к вопросам личной гигиены. В период раннего Средневековья, указывает она, в крупных городах континентальной Европы существовали общественные бани, которые горожанам предписывалось посещать не реже раза в неделю. Со временем, однако, они превратились в места разврата и были закрыты в целях борьбы с проституцией.

В седьмой главе «Страшные болезни в Средние века» проанализирована реакция средневековых людей на эпидемии. Большая часть материала, которым оперирует автор, относится к периоду Черной смерти (1346–1353). В качестве способов защиты от чумы, пишет К. Келли, как правило, предлагались и использовались «духовные» средства: религиозные практики – организация покаянных молебнов и шествий либо поиск и наказание предполагаемых виновников (часто в этой роли оказывались иноверцы, в первую очередь иудеи). Однако в ряде случаев имел место и более практический подход. В источниках встречаются упоминания о том, что городские власти отменяли молебны и другие массовые собрания. Для того чтобы воспрепятствовать распространению болезни, некоторые итальянские города в 1346 г. подвергали всех чужих обязательному трехдневному карантину. В завершающей части главы автор рассматривает отношение средневекового общества к другой, менее смертоносной, но весьма распространенной в те времена болезни – проказе.

Глава восьмая «Золотой век исламской медицины» посвящена обсуждению того, каким образом достижения греческой и римской медицины были восприняты арабской мусульманской культурой и через нее переданы в средневековую Европу.

(c) З.Ю. Метлицкая

Цит. по: Социальные и гуманитарные науки. Отечественная и зарубежная литература. Серия 5. История. Реферативный журнал. 2012. № 2. С.37-42.