Оригинал взят у в ВПЧ - друг, враг или как?

Прочитанная вчера статья на весьма популярном женском портале и заданные вопросы в личку заставили, всё-таки, возродить мой проект "Иной возраст". В качестве очередной главы планировался отдельный рассказ о ВПЧ и всём, что с ним связано. Видимо, пришло ВПЧ-шное время. Каждую пятницу буду выкладывать очередной отрезок пока ещё ненаписанной главы.читать дальше

Город которого нет.

В России ежегодно появляется новый, не очень большой, но всё-таки, город. Населённый пункт в котором только женщины. Туда прописывают без добровольного согласия на основании только одного - рак шейки матки. Град 16 тысяч обречённых.
Недалеко расположился «спутник» побольше - 14 тысяч женщин и 13 тысяч мужчин с раком прямой кишки. В окрестностях ещё пара небольших (по 2 тысячи душ) деревенек с раком полости рта и вульвы.
Всё население объединяет две вещи: в большинстве случаев эти места жительства не являются обязательными (прописки можно избежать) и в ад самостоятельно дорогу не найти, требуется Проводник. Вергилий XXI века - вирус папилломы человека (ВПЧ).

Кто он - мистер ВПЧ?

В какой-то из моментов своей сексуальной жизни каждый из нас получит свой ВПЧ (за исключением убежденных в своей девственности старых дев).

А если стал порочен целый свет,
То был тому единственной причиной
Сам человек: - лишь он источник бед,
Своих скорбей создатель он единый.

Данте Алигьери «Божественная комедия»

ВПЧ - самый распространенный вирус, передающийся половым путём. В США примерно 5,5 миллионов новых случаев в год. Сколько в России? Достоверной статистики нет, но если сравнить заболеваемость раком шейки матки в США (примерно 8 - 10 на 100 тысяч населения) и России (19,56 на 100 тысяч), то в нашей стране цифра должна приближаться к 13 миллионам в год. Однако прямая математическая зависимость может быть весьма некорректна.

ВПЧ давно и прочно ассоциирован с раком шейки матки и некоторыми другими видами онкологической патологии, при этом он окутан мифами, легендами, коммерческими интересами и отсутствием чёткой и достоверной информации. Поэтому эта глава книги «Иной возраст» для тех, кто хочет знать установленную на данный момент истину. Особенно рекомендуется для прочтения:

а) женщинам у которых когда-либо был или есть в настоящее время аномальный мазок на атипичные клетки;
б) женщинам и мужчинам с аногенитальными бородавками (да-да, это всё ВПЧ);
в) врачам-гинекологам, которым пациентки задают конкретные вопросы и хотят получить на них конкретные и грамотные ответы.

Вся информация будет изложена в несколько частей.

Часть 1. Тёмная сторона Силы или ВПЧ наносит ответный удар.
Опишу строение, функции, методики заражения и защиты
вируса. Читать тут http://gynlex.livejournal.com/19431.html

Часть 2. В здоровом теле здоровый РАР.
Всё об мазках на онкоцитологию. 1. http://gynlex.livejournal.com/19538.html

Часть 3. Каждый ВПЧ по своему «светит» или под маяком всегда темно.

Что такое онкогенные и неонкогенные ВПЧ, зачем нужен ВПЧ-
скрининг и как он сочетается с PAP- тестом.

Часть 4. Не место красит ВПЧ, а ВПЧ место.
Расскажу про аногенитальные дисплазии во всех других,
кроме шейки, местах: вульва, влагалище, колоректальный рак.

Часть 5. ВПЧ мужчине волк?
Если мужчина инфицирован ВПЧ.

Часть 6. Как нестрашно жить с ВПЧ.
Ответы на вопрос «что делать?».

Часть 7. Грядущее грядёт.
Что готовит нам медицинское будущее.

В качестве приложения - диаграмма роста заболеваемости раком шейки матки в России.



Среднегодовой темп прироста около 2%. За 10 лет (с 2004 по 2014 гг) заболеваемость увеличилась почти на четверть (на 23,83%). Это означает, что ВПЧ уже идет к вам…

И ещё одна диаграмма.



На репродуктивные раки приходится почти 40%(!) всей онкологической женской патологии. Именно тут в качестве защиты первой линии выступают гинекологи. Ответственная ноша, не так ли?
И 5% из всего злокачественного микста - предотвратимый рак шейки матки. В масштабах страны это тысячи спасённых жизней. Жизней, которые зависят от знаний, которыми располагает гинеколог.

Оригинал взят у в Тёмная сторона Силы или ВПЧ наносит ответный удар

Всё о папилломавирусах.читать дальше
Начало саги о ВПЧ тут http://gynlex.livejournal.com/19088.html
Вирусы преткновения
Причина каждого пятого в мире рака - вирусы. Список инквизиторов многомиллиардной вирусной империи небольшой и включает всего 7 пунктов.
Однако ученые заметили несколько любопытных фактов: вирусы человеческого рака не относятся к одному виду, а охватывают весь спектр вирусологии. Среди них есть и простые по строению, и сложные; почти все имеют «близких родственников», которые не обладают онкогенной активностью; каждый из них нацелен на чётко определенную «мишень», соответственно проблему можно достаточно легко диагностировать и разработать методы профилактики;одной вирусной инфекции недостаточно для того, чтобы вызвать развитие рака (канцерогенез). Если ваша иммунная система разбалансирована прежде всего сопутствующими заболеваниями или, например, хроническим курением, то именно в ваших руках находится красная кнопка «запустить процесс». Об этом более подробно мы поговорим в 6 части «Как нестрашно жить с ВПЧ».
Исследователи Патрик Мур и Янг Чанг объединили «членов онкоклуба» вот в такую таблицу:

Альфа и омега папилломавирусных основ
Если вы собираетесь добраться до окончания этой вирусной истории и понять почему в большинстве случаев ВПЧ-инфекции ничего делать (особенно паниковать) не нужно, то стоит запомнить несколько особенностей «врага»:Вирус папилломы человека - микроскопический паразит, который прекрасно себя чувствует и размножается только внутри человеческой клетки. Сам по себе отдельно в свободном парении он существовать не может.
Вирус поражает исключительно кожу, точнее эпителий. Эпителий находится снаружи человеческого тела. Эта та самая толстая, шершавая, носимая в солярий, у кого волосатая, у кого нет оболочка, которая защищает от превратностей внешнего мира. Как правило такое определение «кожи» имеют в виду большинство людей.
Однако эпителий есть и внутри человеческого тела, он гораздо тоньше и носит название слизистой оболочки. Рот, влагалище, анус (область интересов этой главы) выстланы именно ней. ВПЧ не вызывает заболеваний других органов, не поражает кости, печень, почки, сердце. Он не может быть приобретен при переливании крови, в бане, сауне или бассейне. Вирус передается исключительно при контакте «кожа-к-коже», «кожа-к-слизистой», «слизистая-к-слизистой».
Человеческие ВПЧ живут только в человеке. Лягушачьи ВПЧ - в лягушке. И никак иначе. Если вы почему-то до сих пор пугаете своего ребенка бородавками, которые он получит целуя подержав в руках жабу, то рискуете оказаться в неловком положении в глазах сына или дочки, когда они вырастут и узнают всё.
Папилломавирусов очень много. И каждый пронумерован 1, 2, 3,….60, …..110…. Более 100 из них могут инфицировать человека, однако не все несут за собой фатальные последствия.
Смотрим на очередную инфографику журнала «Nature».

Условно типы ВПЧ можно разделить на две большие группы:- те, кто заражают только кожу (подгруппы ß, y, µ и v);- те, которые одинаково горячо любят и кожу, и слизистые оболочки (å.

Именно среди å-ВПЧ есть вирусы, которые могут вызвать предрак или рак определённой области половых органов (на инфографике красные цифры). Такие типы называются онкогенными и все они собраны в таблицу.

Имейте в виду, «промежуточный риск» не означает, что угроза рака призрачна и стремится к нулю. Это означает, что данные виды ВПЧ были найдены в гораздо меньшем количестве клеточных образцов больных раком. Если у вас нашли ВПЧ «среднего» риска и есть другие факторы, которые могут влиять на состояние вашего иммунитета, то угроза возникновения рака может быть сопоставима с группой «высокого» риска. Более подробно об этих и других типах ВПЧ поговорим в 3 части «Каждый ВПЧ по своему светит или под маяком всегда темно».
У ВПЧ есть одно замечательное свойство - он домосед. У каждого типа своя «квартира» и он никогда не претендует на соседскую. Это означает, что если у вас или партнёра на ладонях или подошвах есть бородавки (происки ВПЧ 1, 2 и 4 типа), то при контакте с половыми органами они не вызовут появление кондилом на гениталиях. Частная территория соседа для них неприкосновенна. И наоборот, ВПЧ, предпочитающие половые органы, никогда не поселяться на теле.
Всё гениальное - вирус
ВПЧ похож на пончик, в котором «начинка» и есть собственно вирус, а мягкое «тесто» - защитная белковая оболочка, называемая капсидом.Смотрим на электронную фотографию.

Если вы решите пончик разломить, то немного разочаруетесь, так как внутри всего-лишь 2 ниточки ДНК, состоящие у главных «агрессоров» 16 и 18 типа только из 8 генов. Ничего лишнего, исключительно носители основной информации. Для всего остального, необходимого для жизни и размножения, ВПЧ использует гены человеческой клетки. Именно поэтому вирус не может жить вне клетки в которую он проникает. Примитивно? Однако такой способ существования обеспечил вирусам тысячелетнюю историю.Как происходит заражение и как это отражается в женских мазках на онкоцитологию расскажу в следующую пятницу во 2 части «В здоровом теле здоровый PAP».

Оригинал взят у в В здоровом теле здоровый PAP - 1

Продолжаем интимно знакомиться с папилломавирусами.
Предыдущая часть здесь http://gynlex.livejournal.com/19431.htmlчитать дальше
Мало кто представляет как появляется ВПЧ в организме, чем живёт и каким образом творит свои загадочные дела. Для того, чтобы разобраться, ненадолго унесемся в дебри анатомии.
Ближе к телу
Если вы будете рассматривать свою кожу в качестве «комбинезона», то обязательно должны учитывать тот факт, что ваш «комбинезон» многослоен.Кожа состоит из нескольких слоёв эпителиальных клеток, которые уютно располагаются на особой структуре - базальной мембране. Её можно представить в виде «подкладки». Ниже базальной мембраны находится «подстёжка» - микст из соединительной ткани, кровеносных сосудов и разных клеток, которые в данной главе никого не интересуют.Кожа непрерывно обновляемый орган, поверхностные клетки постепенно отмирают и отпадают. Этот процесс вы наблюдаете на своём теле, когда говорите, что кожа шелушиться. Однако «пальтишко» каждый день как новое, потому что базальные клетки «подкладки» постоянно делятся и генерируют обновлённую кожу. Единственная функция базальных клеток - быть родителями и при этом они практически бессмертны.Дочерние клетки понемногу продвигаются в верхние слои эпителия и за время своего передвижения созревают: меняют форму, некоторые синтезируют особые белки - кератины для дополнительной защиты тела от повреждений. Наконец, примерно через 30 дней, достигнув «лицевой части» - вершины кожи, короткая, но очень важная в этом жестоком мире жизнь эпителиальной клетки завершается. Однако цикл начинается вновь, с новой клеткой.Крадущийся вирус, затаившийся ВПЧАнатомическое погружение сделает очевидным, почему в большом и сложном человеке маленький и простой микроб может натворить разных и не всегда хороших дел.Для того, чтобы ВПЧ-инфекция случилась, вирус сначала должен заразить бессмертные базальные клетки.

Смотрим на картинку и понимаем, что «злоумышленник» должен протиснуться через все слои кератиноцитов (эпителиальных клеток) и достигнуть «подкладки». Тонны интернет-статей рассказывают о том, как ВПЧ влияет на наше здоровье и мало кто пишет о том, как, всё-таки, он приживается в организме. Вирусный прорыв осуществляется через микроскопические ссадины, неизбежно возникающие во время секса. Однако микротравмы происходят и при воспалении (кольпиты), применении различных внутривлагалищный устройств, спринцевании. Если после этих строк вы немедленно решите дать обет безбрачия, то не стоит спешить, а вот отказаться от спринцевания не мешает. Исследователи Лейденовского университета установили, что более 80% всех сексуальноактивных женщин хотя бы однократно в своей жизни встречают ВПЧ, однако серьёзные неприятности возникают только у 1%. Проблема в том, что на данном этапе пока ещё не решена техническая сторона воспроизведения in vitro (в пробирке) тех условий, в которых находится вирус в организме человека. Поэтому многое находится на стадии гипотез.

До сих пор нет чётких ответов на 2 главных вопроса:
Почему при такой распространенности ВПЧ рак шейки матки развивается не у всех женщин?
Уходит ли вирус после первого «посещения» навсегда или остается в организме пожизненно?
ВПЧ намного более разборчив, чем вы можете себе представить. Свой смертельный танец он начинает не с любыми базальными клетками шейки матки, а именно с теми, которые расположены в специальной области, называемой зоной трансформации.





Это место встречи цилиндрического эпителия цервикального канала, функция которого производить слизь, и многослойного плоского эпителия покрывающего наружную часть шейки матки, функция которого защищать шейку матки от агрессивного воздействия всего того, что может существовать во влагалище. Чем больше зона трансформации - тем больше «входные ворота» для вируса.После того, как ВПЧ протиснулся, проскользнул, пробрался к базальному слою, он «раздевается» - теряет свою белковую оболочку (капсид), голым одной ДНК внедряется в ядро клеток и захватывает власть. Незваный гость хуже татарина заставляет клетку синтезировать белки для своих нужд и начинает активно воспроизводить сам себя. Надо отметить, что у некоторых женщин микроб сидит тихо и ничего не делает. В гинекологии это называется красивым словосочетанием латентное состояние. У других сразу начинает производить множество «себяшечек» - запускается активная вирусная инфекция. Почему вирус ведет себя по разному и как помешать ему стать хозяином положения разберем в части 6 «Как нестрашно жить с ВПЧ».Несмотря на то, что свой «путь самурая» микроб начинает с базальных клеток, именно в них он, как правило, только воспроизводиться и больше ничего не делает. Основное разрушительное действие приходится на зрелые эпителиальные клетки. Как только кератиноциты начинают продвигаться к поверхности, вирус резко активизируется и начинает как сумасшедший производить вирусные белки, чтобы полностью собрать конструкцию и стать полноценным паразитом. Завершив свой жизненный цикл эпителиальная клетка погибает и разрушается, выпуская хозяина на волю. Он должен быть готов к новым свершениям захвату новых территорий.

Смотрим на картинку


Синие, красные, зеленые и фиолетовые точки - вирусные белки. Они единичные в базальных клетках, их множество у поверхности.

В результате этой агрессивной деятельности человеческая клетка начинает меняться - её ядро увеличивается, меняет форму и практически полностью заполняет собой весь кератиноцит. Этот процесс в медицине называется койлоцитозом, сами клетки - койлоцитами. Именно их видит (или не видит) врач-цитолог, когда рассматривает ваш мазок на атипические клетки или PAP-тест.


Продолжение второй части следует