Фэйсбуком принесло лилия гиба www.facebook.com/mephystol?fref=tsВчера, в 10:30 · Неужели больной туберкулезом ребенок страшнее мертвого ребенка? Я адресую этот риторический вопрос родителям, прививающим своих любимых деток. Знаете ли вы, что проверить, надо ли опасаться человеку инфекции, можно в лабораторных условиях? Не играя в русскую бесплатную рулетку!!!!! читать дальшеmedportal.ru/mednovosti/news/2015/12/21/641smol... приостанавливает реализацию «Диаскинтеста» после трагедии в Смоленске Принято решение приостановить реализацию лекарственного препарата «Диаскинтест, раствор для внутрикожного введения 0,1 мл/1 доза 3 мл (30 доз),… MEDPORTAL.RU
Вот что взбесило. Человек, не способный отличить диагностическую пробу (Манту, Диаскинтест) от вакцины (БЦЖ), возводит вопрос делать-не делать (уже не важно что) из области рационального в область религии. Прививаешь -еретик и твои дети умрут. Справедливости ради, на просторах поликлиник полно примерно таких же "носителей истины", только от медицины. Их риторика: "Не делаете БЦЖ? Ваш ребенок умрет от туберкулеза!" И никаких "возможно" или "может быть". Опять же, справедливости ради: так жить легче. Ибо для такого сорта веры мозги не нужны, все решения расписаны, напрягаться не нужно. Насколько же реальная жизнь сложнее?
2. Вакцина БЦЖ, по сути, неэффективна и имеет массу побочных эффктов: ...Вакцина БЦЖ обладает доказанным защитным действием в отношении туберкулезного менингита и диссеминированного ТБ среди детей. Она не предотвращает первичного инфицирования и, что более важно, не предотвращает реактивацию латентной легочной инфекции, являющейся основным источником бациллярного распространения среди населения. (Та же ВОЗ) www.who.int/immunization/BCG_8May2008_RU.pdf
3. Исходя из пп 1 и 2 регулярный скриннинг, выявление и лечение больных до победного конца -наше все, не так ли? 1) Скриннинг -банальная сортировка населения на тех, кто точно здоров и тех, кто может быть болен. Поэтому скриннинг не должен давать ответ: да-нет. Он дает ответ: нет-может быть. Чем плоха Манту? Очень много ложноположительных реакций ("может быть" в дальнейшем оказалось "нет", в процессе же потрачено масса ресурсов ЛПУ и нервов родителей). Диаскинтест в этом смысле гораздо надежнее. Но и то и то- внутрикожные пробы (инъекция, риск побочных эффектов и тд).
Кстати, почти оффтоп: в 2013 году в Приморье детям по раздолбайству медсестры проба Манту была проведена с превышением дозировки в 2,5 тыс раз. И? И все живы. Это, конечно, не есть хорошо, но много ли вы знаете лекарств, у которых терапевтическая дозировка во столько раз отличается от летальной?
В общем, похоже, неплохой выход -квантифероновый тест. Анализ крови, делается относительно быстро. Правда, стоит дорого. Особенно, если делать раз в год. Наверное, будущее за ним.
2) Выявление. Для тех, у кого скриннинг показал "может быть". Там масса всего придумано. Всякие варианты рентгенов для уточнения локализации, масса лабораторных исследований для определения чувствительности к лекарствам. В основном, все это или вредно или дорого. Поэтому обрушивать такую машину на человека, не прошедшего сито скриннинга -совершенно нерационально.
3) Лечение. А вот тут основная засада. Огромное количество больных туберкулезом не долечивается. Причины: "А зачем?", "Лекарства -это вредно" и тд...Особенно асоциальный и больной на голову народ. А лечение от туберкулеза у нас, увы, добровольное. В итоге мы имеем микобактерию, знакомую со всем нашим арсеналом антибиотиков, и уже сообразившую, как с ними бороться. Немного патетики, опять-таки от ВОЗ: Все, кто дышит воздухом от Уолл-Стрит до Великой Китайской Стены, должны побеспокоится об этом. Однажды утратив контроль над полирезистентными микобактериями, мы уже не сможем их остановить. Мы стоим перед лицом смертельной инфекции, которая распространяется с воздухом и может стать такой же неизлечимой, как СПИД или вирус Эбола. Эту страшную перспективу нужно избежать любой ценой. Эпидемия туберкулёза должна быть остановлена!www.medicinform.net/tuberculos/book/tb_book4.ht...
Вот такой "клубок" проблем придется распутывать тому, кто решит самостоятельно ответить на вопрос: делать ли БЦЖ? делать ли Манту и иже с ними? Как видите, идеального ответа нет. При любом решении чем-то рискуешь. Мой выбор (относительно моих детей): БЦЖ -нет, Манту -да. Присматриваюсь к квантифероновому тесту, может быть, перейду на него. Почему? 1.Сталкивалась с побочкой от БЦЖ. Хватит. 2. На работе выявляю туберкулез у пациентов с регулярностью пара случаев в неделю. БОМЖи из них -около трети. Остальные -вполне благополучные люди. Кстати, именно поэтому ежегодная флюшка -наше все. 3. Из пяти БОМЖей, живущих в подземном переходе, через который каждый день ходят мои дети, двое точно больны открытой формой. Они регулярно попадают к нам, мы их отправляем в туберкулезку, они оттуда уходят и снова сидят в переходе.
Я антипрививочница? Нет, по крайней мере, большинство прививок моим детям сделаны. Большинство, но не все. Так как перед принятием каждого решения пришлось провести примерно такой анализ. И для разных болезней-вакцин он разный.
В общем, к чему эта простыня? Верить легко. Особенно невеждам. Проповедовать свою веру еще и приятно. Чувствуешь себя спасителем, в данном случае, невинных детишек. Просчитывать риски и шансы намного сложнее. Но жизнь, она такая. Ты не можешь гарантированно защитить даже собственного ребенка. Ты можешь только снизить риски. Одновременно, рискнув чем-то другим.