26.05.2016 в 23:39
Пишет Продавец троллей:Только что из международной конференции по панкреатологии. Неоднозначные какие-то впечатления.
Лечение хронического панкреатита: нет ограничений в диете (жиры - да, желательно природного происхождения; углеводы - да, поменьше простых; белки - да. Поменьше клетчатки - она способствует распаду липазы); исключить алкоголь и курение. Огромные (даже не так - ОГРОМНЫЕ) дозы ферментов - 40000-50000 ЕД на основной прием пищи, и 1/2 дозы на перекус. ПОЖИЗНЕННО. Если не помогает - увеличиваем дозу в два раза. Если еще не помогает - добавляем ИПП. И только после этого шага задумываемся о другой причины синдромов мальабсорбции и мальдигестии.
Болевой синдром при хрон. панкреатите. Лечат НПВСами, хотя и отмечают их побочное действие в виде гастропатий. Если не помогает, переходят на габапентины, дальше трамадол и опиаты . Шведы отмечают, что боль при хрон. панкреатите часто носит психосоматический характер и подобна фантомным болям при ампутированных конечностях. Рассказывали о пациентах, которым проведено радикальное удаление поджелудочной, а у них все равно оставался болевой синдром. От сюда вытекает еще один этап лечения - хирургия. При хронических панкреатитах предпочитают различные оперативные вмешательства, начиная от стентирования, заканчивая полным удалением органа с последующим подселением островков клеток и пожизненной заместительной ферментной и инсулинотерапией (ведь диабет же). А операции предпочитают делать как можно скорее, пока мозг не клемануло на боли.
Как-то я немного не согласна, хотя доказательная медицина и все такое. Надеюсь, что завтра будет интересней. Грозятся про кисты, псевдокисты и аутоиммунный панкреатит рассказать.
Зато сегодня поигралась с линейным эхоэндоскопом. И, о БОЖЕ, это восхитительное чудо техники.
Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) — высокоинформативный метод ультразвуковой диагностики заболеваний ПЖ, при котором сканирование проводят не через брюшную стенку, а через стенку желудка и ДПК.
Это настолько чувствительный метод исследования, что он позволяет увидеть изменения от 2 миллиметров. Чуваки! Если там сидит 2 миллиметровая опухоль он ее увидит. Он позволяет дифференцировать кисты от кистозных новообразований. Позволяет увидеть билиарный сладж без эрхпг (которая в 90 процентов случаев приводит к обострению панкреатита). Мы можем взять прицельную биопсию и радоваться жизни. И это я только диагностические возможности назвала.
Виды
читать дальше
А есть же лечебные. Крутая игрушка.
URL записиЛечение хронического панкреатита: нет ограничений в диете (жиры - да, желательно природного происхождения; углеводы - да, поменьше простых; белки - да. Поменьше клетчатки - она способствует распаду липазы); исключить алкоголь и курение. Огромные (даже не так - ОГРОМНЫЕ) дозы ферментов - 40000-50000 ЕД на основной прием пищи, и 1/2 дозы на перекус. ПОЖИЗНЕННО. Если не помогает - увеличиваем дозу в два раза. Если еще не помогает - добавляем ИПП. И только после этого шага задумываемся о другой причины синдромов мальабсорбции и мальдигестии.
Болевой синдром при хрон. панкреатите. Лечат НПВСами, хотя и отмечают их побочное действие в виде гастропатий. Если не помогает, переходят на габапентины, дальше трамадол и опиаты . Шведы отмечают, что боль при хрон. панкреатите часто носит психосоматический характер и подобна фантомным болям при ампутированных конечностях. Рассказывали о пациентах, которым проведено радикальное удаление поджелудочной, а у них все равно оставался болевой синдром. От сюда вытекает еще один этап лечения - хирургия. При хронических панкреатитах предпочитают различные оперативные вмешательства, начиная от стентирования, заканчивая полным удалением органа с последующим подселением островков клеток и пожизненной заместительной ферментной и инсулинотерапией (ведь диабет же). А операции предпочитают делать как можно скорее, пока мозг не клемануло на боли.
Как-то я немного не согласна, хотя доказательная медицина и все такое. Надеюсь, что завтра будет интересней. Грозятся про кисты, псевдокисты и аутоиммунный панкреатит рассказать.
Зато сегодня поигралась с линейным эхоэндоскопом. И, о БОЖЕ, это восхитительное чудо техники.
Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) — высокоинформативный метод ультразвуковой диагностики заболеваний ПЖ, при котором сканирование проводят не через брюшную стенку, а через стенку желудка и ДПК.
Это настолько чувствительный метод исследования, что он позволяет увидеть изменения от 2 миллиметров. Чуваки! Если там сидит 2 миллиметровая опухоль он ее увидит. Он позволяет дифференцировать кисты от кистозных новообразований. Позволяет увидеть билиарный сладж без эрхпг (которая в 90 процентов случаев приводит к обострению панкреатита). Мы можем взять прицельную биопсию и радоваться жизни. И это я только диагностические возможности назвала.
Виды
читать дальше
А есть же лечебные. Крутая игрушка.